Pour fonctionner, notre corps a besoin d’énergie.
Pour cela, il va devoir transformer nos aliments en combustible, le glucose qui n’est autre que du sucre. C’est l’énergie de ce combustible qui nous permet de penser, de parler, de marcher…
Notre organisme est constitué de milliards de cellules, qui doivent brûler ce combustible pour produire l’énergie nécessaire à leur fonctionnement. 
Pour pouvoir utiliser le sucre nos cellules ont besoin d’une hormone, l’insuline, qui est produite par le pancréas.
 

• Pendant la digestion,

Notre corps transforme la plupart des aliments en un combustible appelé glucose. 
Ensuite le glucose traverse la paroi intestinale pour se retrouver dans la circulation sanguine et être acheminé jusqu’aux cellules.

• Au même moment

Notre corps informe le pancréas (organe situé derrière l’estomac) qu’il doit fabriquer une hormone, appelé insuline.
Comme le glucose, l’insuline va être déversée dans la circulation sanguine pour arriver jusqu’aux cellules
 

• Ensuite

L’insuline et le glucose se rencontrent à la porte de la cellule.
L’insuline agit comme une clé permettant au glucose de pénétrer dans la cellule, qui va alors le brûler pour en tirer de l’énergie.

Lorsqu’on est diabétique notre corps est toujours capable de transformer la plupart des aliments en glucose (sucre). Le glucose traverse la paroi intestinale et se retrouve dans le sang pour circuler jusqu’aux cellules. Mais c’est là qu’apparaît le dysfonctionnement : l’insuline agit moins efficacement ( la clé est mal adaptée) et les cellules deviennent résistantes à l’insuline, on parle alors d’insulino-résistance.
Que se passe-t-il à ce moment là ? 
Comme le glucose (sucre) ne peut plus être transformé en énergie par les cellules, il va se retrouver en très grande quantité dans le sang, d’où une augmentation de la glycémie (taux de sucre dans le sang). Facteurs favorisants l’insulino-résistance :

• le surpoids 

• la sédentarité

Dans un premier temps, le pancréas tente de compenser la relative inefficacité de l’insuline en en produisant davantage. Puis, il s’épuise et sa production devient insuffisante. 
Si la glycémie devient trop élevé ( = 1,80 g/l ), l’organisme trouve une solution de secours pour éliminer un peu de cet excès. Le rein joue alors le rôle d’épurateur et fait passer du sucre dans les urines : c’est la glycosurie


Normalement la glycémie à jeun est comprise entre 0,80 g/l et 1,10 g/l.
Après les repas, la glycémie (glycémie post-prandiale) ne dépasse pas 1,40 g/l.
 

• Une glycémie veineuse à jeun (après 8 heures au moins de jeûne) >= 1,26 g/l à deux reprises, deux jours différents.

Ou 

• Une glycémie veineuse >= 2 g/l à n’importe qu’elle heure de la journée.
   

• la glycémie veineuse à jeun est comprise entre 1,10 g/l et 1,26 g/l

• le diabète de type 1 :

Auparavant appelé diabète insulino-dépendant (DID), il survient lorsque la production d’insuline est minime ou inexistante. Dans ce cas l’insuline doit être administrée par injection. Il touche le sujet jeune, mais peut également se rencontrer chez le sujet adulte.

Il se manifeste de façon soudaine et s’accompagne d’une symptomatologie importante:

- fréquent besoin d’uriner (polyurie)
- sensation anormale de soif et de bouche sèche (polydipsie)
- extrême fatigue/ manque d’énergie
- faim constante
- perte de poids soudaine
- vision trouble

• le diabète de type 2 :

Auparavant appelé diabète non insulino-dépendant (DNID), il survient lorsque la production d’insuline est insuffisante ou que l’insuline n’accomplit plus son travail normalement. Dans ce cas un régime seul ou associé à un traitement doit être prescrit. Il touche les sujets adultes de 40 ans et plus mais malheureusement, depuis quelques années on constate qu’il apparaît chez des personnes de plus en plus jeunes en raison de problème d’obésité. 
Une prédisposition génétique, un surplus de poids et le manque d’activité physique contribuent à l’apparition du diabète de type 2. Sa découverte est souvent fortuite et sans symptomatologie. 

Les complications liées au diabète sont dues à l’excédent de glucose dans le sang : après un certain temps des effets néfastes

- sur les reins : néphropathie, 
- les yeux : rétinopathie, 
- le système neurologique : neuropathie, en particulier diminution ou perte de la sensibilité à la douleur et risques de blessure, 
- sensibilité accrue aux infections,
- le cœur : angine de poitrine , infarctus 
- les jambes : artérite des membres inférieurs
- le cerveau : accident vasculaire cérébral 
- et provoquer des troubles au niveau de la sexualité chez l’homme.

D’autres facteurs contribuent à l’apparition des complications : l’âge, l’hérédité, la durée du diabète et les habitudes de vie. 
Les complications du diabète peuvent modifier grandement la vie des personnes diabétiques.
Un bon contrôle des glycémies permet de retarder et parfois même de limiter l’apparition des complications.

Il existe des traitements efficaces. Une bonne gestion du diabète implique le maintien du glucose à des taux aussi proches que possible de la normale. Pour se faire, on peut combiner les principes suivants :

- manger sainement
- faire régulièrement de l’exercice
- tester régulièrement son taux de sucre dans le sang
- gérer le stress
- suivre son traitement rigoureusement.

Pour suivre l’évolution de votre diabète et de ses complications, votre médecin vous demandera d’effectuer au minimum le bilan suivant :

- Contrôle de l’hémoglobine glyquée ou HBA1c (qui est la mémoire de la glycémie moyenne des 3 mois précédents) tous les 3 à 6 mois.

Son dosage est obtenu par une simple prise de sang, il n’est pas nécessaire d’être à jeun et il est conseillé de s’adresser au même laboratoire afin que les résultats successifs puissent être comparés. Plus l’HBA1c est élevé, plus le risque de développer des complications est grand. On dit que le diabète est bien équilibré si l’HBA1c est comprise entre 6 % et 7 %. Au delà on s’expose à l’évolution des complications.

- Contrôle de la fonction rénale avec dosage annuel de la microalbuminurie.
- Bilan lipidique annuel.
- Bilan ophtalmologique annuel en l’absence de rétinopathie.
- Contrôle électrocardiographique annuel.
- Chez les diabétique à haut risque :épreuve d’effort, échographie de stress, scintigraphie…

• Hyperglycémie(taux de sucre élevé, au dessus de 2,50g/l)

- Les signes :

¤ Urines fréquentes et abondantes, soif intense, 
¤ Malaises, nausées, fatigue
¤ Faiblesse, torpeur, amaigrissement involontaire, mal de ventre….
¤ Présence de sucre ou acétone dans les urines(bandelettes urinaires)

- Que faire ?

¤ Tester votre glycémie dans le sang ; rechercher sucre et acétone dans les urines
¤ Si résultat élevé :prévenir d’urgence l’hôpital ou votre médecin
¤ Buvez beaucoup ;n’interrompez pas votre alimentation, ni votre Insuline.
¤ Continuez à suivre votre glycémie en attendant l’avis médical

- Causes de hyperglycémie :

¤ Dose d’insuline insuffisante ou oubli de l’injection 
¤ Maladie : infection,fièvre
¤ Stress, souci
¤ Activité physique moins intense que d’habitude
¤ Repas trop copieux
¤ Traitement : cortisone

• Hypoglycémie (chute rapide du taux de sucre dans le sang,au dessous de 0,60g/l)

- Les signes :

¤ Transpiration, sueurs froides, faim impérieuse
¤ Tremblements, comportement inhabituel
¤ Autres signes : pâleur, fatigue subite, troubles de la vision, palpitations, nervosité, picotement des lèvres….

- Que faire ?

¤ Cessez toute activité
¤ Si possible vérifier votre glycémie 
¤ Manger du sucre immédiatement : 3 sucres(chez l’adulte) ou de la confiture ou du jus de fruits. Vous devez vous sentir mieux dans le ¼ d’heure qui suit (à confirmer par un nouveau test glycémique) 

- Les causes :

¤ Trop d’insuline ou lieu d’injection mal choisi
¤ Activité physique non prévue(pas de majoration suffisante de l’alimentation ou pas de réduction de la dose d’insuline) 
¤ Alimentation trop faible en sucres ou oubli/retard d’une collation
¤ Stress ou émotion forte
¤ Absorption d’alcool à jeun ou de médicaments ; parlez en avec votre médecin 

Pour en savoir plus : 

http://www.diabetenet.com
http://www.diabetebd.fr
http://www.afd.asso.fr/